La triade letale del trauma, composta da ipotermia, coagulopatia e acidosi, rappresenta un insieme di condizioni che spesso si manifestano in pazienti gravemente traumatizzati. Questa triade è una delle principali cause di morte nei pazienti con lesioni traumatiche gravi, e la sua gestione tempestiva e accurata è fondamentale per migliorare la prognosi.
Secondo le statistiche, questo circolo vizioso è responsabile di un numero significativo di decessi tra i pazienti traumatizzati, il che sottolinea l’importanza di conoscerne l’esistenza e di saper intervenire prevenendolo.

Cosa è e come si instaura la triade mortale
Come anticipato, la triade letale del trauma è un termine medico che descrive la combinazione di ipotermia, coagulopatia e acidosi. Queste tre condizioni possono creare un circolo vizioso che peggiora rapidamente la condizione del paziente, portando ad esito potenzialmente letale.
L’ipotermia è una diminuzione della temperatura corporea al di sotto dei 35 gradi. Questo può ridurre l’efficacia della coagulazione del sangue e alterare le funzioni metaboliche, contribuendo all’acidosi.
La coagulopatia è un disturbo della coagulazione del sangue che può portare a un sanguinamento incontrollato. L’ipotermia può peggiorare la coagulopatia, creando un ciclo di peggioramento delle condizioni.
L’acidosi è un aumento dell’acidità nel sangue e nei tessuti corporei caratterizzata da un pH minore di 7,35. Può essere causata da una perdita di sangue, ipotermia, shock o altre condizioni. L’acidosi può ulteriormente peggiorare l’ipotermia e la coagulopatia, completando il circolo vizioso della triade letale.
Questo circolo vizioso si instaura quando una condizione ne esacerba un’altra, creando un ciclo di peggioramento che può essere difficile da interrompere. Per esempio, l’ipotermia può peggiorare la coagulopatia, che a sua volta può portare a più perdite di sangue e quindi a più acidosi, il che porta ulteriormente ad ipotermia, e così via.

Interventi terapeutici per la triade letale del trauma
La gestione della triade letale del trauma richiede un approccio multidisciplinare che include sia misure preventive che terapeutiche.
Le misure preventive includono il mantenimento del calore corporeo per prevenire l’ipotermia, attraverso l’uso di coperte termiche e la somministrazione di fluidi riscaldati, mentre la prevenzione della coagulopatia può includere l’uso di farmaci anticoagulanti e la somministrazione tempestiva di trasfusioni di sangue o di plasma per ripristinare la condizione quanto più fisiologica possibile. L’acidosi può invece essere prevenuta monitorando attentamente i livelli di pH del paziente e correggendo qualsiasi squilibrio con soluzioni tampone.
Il razionale che sta dietro ogni trattamento è legato alla pericolosità della condizione, che deve essere assolutamente evitata. In particolare, monitorare temperatura, coagulazione tramite tromboelastografia/metria e pH tramite emogasanalisi seriata, è fondamentale per intervenire precocemente. Una volta instaurata la condizione, infatti, risulta molto più difficile eradicarla tramite gli stessi interventi citati in prevenzione.
È importante notare che il trattamento della triade letale del trauma richiede un gruppo di professionisti sanitari esperti e ben coordinati, in grado di rispondere rapidamente e in modo efficace alle condizioni in continua evoluzione del paziente traumatizzato.

Marzo 2024 © Italia Emergenza